Informácia o rastovom hormóne

Čo je rastový hormón?

Rastový hormón (somatropín) je polypeptid (bielkovina), ktorý je syntetizovaný, skladovaný a uvoľňovaný do obehu somatropnými bunkami predného laloku hypofýzy.

Rastový hormón (GH) nepodporuje len rast, ale má aj široký metabolický význam pre celý organizmus. Zatiaľ čo jeho účinok na rast je časovo limitovaný, vykazuje rastový hormón celý rad metabolických efektov po celý život: anabolický účinok, vplyv na hospodárenie so sacharidmi, metabolizmus a distribúcia telesného tuku, vplyv na kosti, vplyv na imunitu atď...

V priebehu života jedinca možno rastový hormón stanoviť v plodovom sére  koncom prvého trimestra tehotenstva. Počas detstva sú hladiny rastového hormónu podobné ako v dospelosti, zvyšujú sa počas puberty (rast) a potom sa vracajú na pôvodnú úroveň (koniec rastu).

Rastový hormón je fyziologicky vylučovaný hlavne v noci počas spánku. Z tohto dôvodu sa podáva len raz denne pred spaním.

Vylučovanie rastového hormónu počas 24 h:

Dánska firma Novo Nordisk A/S je celosvetovo známym výrobcom ľudského rastového hormónu. Cesta k pacientom nebola vôbec jednoduchá. Spočiatku sa používal rastový hormón vyrobený z ľudských hypofýz. Obmedzené množstvo ľudských hypofýz limitovalo množstvo liečených pacientov. V roku 1982 bol vyrobený prvý rekombinantný rastový hormón firmy Novo Nordisk A/S. Po 6 rokoch klinických štúdií bol zaregistrovaný vo viac ako 70 krajinách sveta. DNA rekombinantná technológia umožnila zvýšiť výrobu a tým aj dostupnosť pre mnohých pacientov, ktorí potrebovali danú liečbu.

Firma Novo Nordisk A/S aj naďalej pokračuje vo výskume a vývoji nových možností liečby rastovým hormónom. Ako prvá firma vo svete a aj na Slovensku priniesla rozpustený rastový hormón priamo v náplni, ktorá po vložení do pera je ihneď pripravená na použitie bez zložitého rozpúštania a manipulácie.

Použitie rastového hormónu

Nové DNA rekombinantné technológie umožnili výrobu dostatočného množstva rastového hormónu a nové medicínske poznatky rozšírili použitie tohto hormónu v humánnej medicíne.

Nedostatok rastového hormónu u detí (GHD)-registrovaná indikácia na Slovensku

K nedostatku rastového hormónu dochádza z rôznych príčin. Môžu byť vrodené (genetický základ), alebo získané (úraz hlavy, onkologické ochorenie...). Následkom tohto stavu je nedostatok rastového hormónu v organizme a s tým spojený nízky vzrast od 120 do 150 cm. Cieľom substitučnej liečby rastovým hormónom u detí, je zvýšiť rastovú rýchlosť a dosiahnuť normálnu dospelú výšku. Obidva tieto ciele sú dnes reálne.

Pozorne si prosím prezrite rastové grafy. Ak sa výška dieťaťa v stanovenom veku nachádza pod povolenou odchýlkou, kontaktujte ihneď detskú endokrinologickú ambulanciu. Majte na pamäti, že čím skôr sa liečba začne, tým väčšia je šanca na úspech!!!

SKONTROLUJTE VÝŠKU VÁŠHO DIEŤAŤA KLIKNUTÍM TU!

Výpočet predpokladanej výšky pre chlapcov (PV)
PV (chlapec) = ( výška matky + 13 + výška otca )/2

Výpočet predpokladanej výšky pre dievčatá
PV (dievča) = [ výška matky + (výška otca – 13) ]/2

Turnerov syndróm (TS)-registrovaná indikácia na Slovensku

Je pomerne častá chromozómová odchýlka, vyskytujúca sa s početnosťou 1:2000 až 1:2500 živo narodených dievčatiek. Narodené dievčatká môžu vykazovať niektoré viditeľné odlišnosti. U niektorých dievčatiek sa po narodení môžu objaviť nápadné opuchy nožičiek, ktoré však v priebehu prvého roka života vymiznú. Ďalším poznávacím znakom môže byť široký krk (pterygium colli). Dievčatká s Turnerovým syndrómom majú častejšie vadu srdca, veľkých ciev a močových ciest. Nechty na rukách a nohách sa môžu obracať smerom nahor (miskovité nechty). Niektoré dievčatká s Turnerovým syndrómom majú problém s prírastkom na váhe, nakoľko horšie sajú materské mlieko a častejšie zvracajú. Tieto znaky by mohli už pri prvom kontakte s detským lekárom upozorniť na možnosť Turnerovho syndrómu, ktorý ako diagnóza musí byť potvrdený genetickým vyšetrením.

Všetky dievčatká s Turnerovým syndrómom sú postihnuté rastovou retardáciou. Priemerná dospelá výška neliečených dievčatiek s týmto syndrómom je o 20-22 cm nižšia než stredná výška zdravých žien v danej populácii. Rad klinických štúdií dokázal priaznivý vplyv rastového hormónu pri tejto diagnóze. Dávkovanie musí byť 1,5 až 3 krát vyššie ako pri nedostatku rastového hormónu.

Chronická renálna nedostatočnosť (CHRI)-registrovaná indikácia na Slovensku

Rastová porucha spojená s oneskorením pubertálneho vývoja je častou a závažnou komplikáciou u detí s chronickou renálnou nedostatočnosťou. Ďalej zhoršuje nepriaznivé psychosociálne dôsledky základného ochorenia a môže vážne narušiť osobné a profesionálne uplatnenie sa v živote. Je známe, že 30-50% dialyzovaných pacientov sa oneskoruje v raste. Pri vrodenej nefropatii, ktorá nie je adekvátne liečená, sa rastové oneskorenie prejaví už v prvých dvoch rokoch života. V strednom detskom veku tieto deti rastú, ale ich výškové zaostávanie pretrváva. Behom posledných 2-3 rokov pred začiatkom dospievania sa rast stále spomaľuje. Pubertálny rastový nárast, ktorý rozhoduje o posledných 20% celkovej výšky prichádza neskôr a je veľmi málo výdatný. Konečná výška pacientov s CHRI v detstve je významne znížená. Európska dialyzačná a transplantačná asociácia (EDTA) publikovala údaje o 376 mladých dospelých, dialyzovaných pred 15 rokom veku. Výška v dospelosti u 50% z nich bola nižšia než u zdravej populácie.

Mnoho výsledkov ukázalo priaznivý vplyv rastového hormónu pri liečbe CHRI a preto táto indikácia je vo vyspelých krajinách samozrejmá!

Nedostatok rastového hormónu u dospelých (GHDA)-registrovaná indikácia na Slovensku

Ak bol zistený úplný nedostatok rastového hormónu v detstve, malo by sa pokračovať v substitučnej liečbe celý život s malými dávkami, lebo rastový hormón kontroluje veľa metabolických pochodov v organizme. U osôb so syndrómom nedostatku rastového hormónu v dospelosti sa typicky prejavuje zmenami telesného zloženia: redukcia svalovej hmoty, zvýšenie tukového tkaniva v brušnej oblasti atď... Kostná hustota je znížená, čo má za následok možnosť vzniku zlomenín. Svalová sila a výkonnosť sú značne redukované. Pacienti s nedostatkom rastového hormónu trpia častou únavnosťou, horšou adaptabilitou, majú častejšie depresie, sociálne fóbie. Porucha spánku je tiež bežným problémom. Vykazujú menej kvalitný sexuálny život a partnerské vzťahy. Pacienti bez substitúcie rastovým hormónom majú 2x väčšiu úmrtnosť na kardiovaskulárne komplikácie oproti zdravým osobám. Rastový hormón tiež pomáha znižovať aterotrombotické komplikácie.

Pacienti s úrazom hlavy by mali tiež navštíviť endokrinologické centrum pre dospelých na liečbu rastovým hormónom, nakoľko sa mohla hypofýza pri úraze poškodiť a tak stratiť svoju funkčnosť!   

Deti narodené malé ku svojmu gestačnému veku (SGA)-registrovaná indikácia na Slovensku

Podľa medicínskych štúdií približne 5% narodených detí vykazuje retardáciu vnútromaternicového vývoja. To znamená, že sa narodia malé s nízkou pôrodnou hmotnosťou. Príčiny vzniku tohto stavu sú rôznorodé. Problémy môžu vzniknúť na úrovni plodu, placenty, ale aj matky dieťaťa (infekcie počas tehotenstva, chronické ochorenia). Väčšina z týchto detí dosiahne do dvoch rokov výšku svojich rovesníkov, ale 8-10% z nich nedosiahne priemernú celkovú výšku dospelej populácie bez patričnej liečby.

Skoré začatie liečby rastovým hormónom umožní dosiahnuť spoločensky akceptovateľnú výšku v danej populácii!!!

Ďalšie možnosti použitia rastového hormónu

Postupne ako veda odkrýva nové poznatky o chorobách, používanie rastového hormónu sa rozširuje. Používa sa pri celkovom chradnutí (katabolických stavoch), nakoľko pôsobí na rast svalstva a spúšťa mechanizmy, ktoré posilňujú organizmus. V niektorých krajinách sa používa na liečbu achondroplázie (genetické ochorenie ovplyvňujúce rast dlhých kostí). Skúsenosti na Slovensku máme aj s podávaním rastového hormónu pri popáleninách. V poslednej dobe sa veľa píše o podávaní rastového hormónu pri zlomeninách píšťaly.

Detské endokrinologické centrá na liečbu rastovým hormónom

Menované pracoviská môžete kontaktovať ohľadom liečby rastovým hormónom.

MUDr. Svetlana Bieliková, Roosveltova nemocnica, Banská Bystrica
MUDr. Miriam Čiljaková, Detská fakultná nemocnica, Martin
MUDr. Anna Gondová, Detská fakulná nemocnica (Kramáre), II.detská klinika, Bratislava
Doc. MUDr. Košťálová Ľudmila, CSc., Detská fakulná nemocnica (Kramáre), I. detská klinika, Bratislava
MUDr. Beata Milošovičová, Detská endokrinologická ambulancia NsP Cyrila a Metoda, Bratislava
MUDr. Mária Kúseková, Detská fakultná nemocnica s poliklinikou, Košice
MUDr. Slavomíra Kyšková, Nemocnica s poliklinikou, Žilina
Doc. MUDr. Jozef Michálek, CSc., Národný endokrinologický Ústav, Ľubochňa
MUDr. Eva Mendelová, Národný endokrinologický Ústav, Ľubochňa
MUDr. Magdaléna Pašková, Detská fakultná nemocnica s poliklinikou, Košice
MUDr. Zuzana Pribilincová, CSc., Detská fakulná nemocnica (Kramáre), I detská klinika, Bratislava
MUDr. Vilja Šandriková, Detská endokrinologická ambulancia, Prievidza
MUDr. Ľubica Tichá, Detská fakulná nemocnica (Kramáre), II.detská klinika, Bratislava

Endokrinologické centrá pre dospelých na liečbu rastovým hormónom

Prof. MUDr. Ivica Lazúrová, CSc., FN-UPJŠ, I. interná klinika, Košice
Prof. MUDr. Juraj Payer, CSc., FN-Ružinov, interná klinika, Bratislava
Doc. MUDr. Ján Podoba, CSc., FN-Kramáre, interná klinika, Bratislava
Prof. MUDr. Mária Tajtáková, CSc., FN-UPJŠ, interná klinika, Košice
MUDr. Ľudmila Trejbalová, CSc., FN-Kramáre, interná klinika, Bratislava
MUDr. Peter Vaňuga, CSc., Národný Endokrinologický Ústav, Ľubochňa

Prvý rozpustený rastový hormón v roztoku v skvelom aplikačnom pere na svete 

V roku 1999 Novo Nordisk A/S uviedol ako prvá firma vo svete rozpustený rastový hormón v skvelom aplikačnom pere NordiPen^® používajúce ihly Novofine^®. NordiPen^®  je nové, odolné a bezpečné aplikačné pero, slúžiace na podávanie  rastového hormónu.

NordiPen^® používa s ihlami NovoFine^®. Ihly NovoFine^®  sú veľmi tenké s hrúbkou 0,3 mm - 0,25 mm. Sú vyrobené špeciálnou technológiou, ktorá zabezpečuje pocit vysokého komfortu pri podávaní, v porovnaní s inými ihlami.

NordiPen®

FLEXIBILNÉ A PRESNÉ

•  Dávkovanie po 0,1 mg pre NordiPen^® 10
•  Minimálna dávka 0,1 mg pre NordiPen^® 10
•  Maximálna dávka  2,5 mg pre Nordipen^® 10
•  Jednoduchá aplikácia
•  Automatické nulovanie

Jednoduché použitie

•  Precízna technológia, ktorú úspešne používa 2 milióny diabetikov
•  Jednoduché nastavovanie dávky
•  2 odlišné dizajny pier, Graphic and Classic
•  Ergonomický tvar
•  Farebne rozlíšené zásobníky lieku

Ihly NovoFine^®  

30 G (0,3 x 8 mm)

31 G (0,25 x 6 mm)